樞丹預防化療所致嘔吐的臨床觀察

關(guān)鍵字：  樞丹化療肺癌有效率 
　　摘要　目的：觀察樞丹的止吐效果及毒副反應(yīng)。方法：對60例接受絲裂霉素、順鉑及泰素聯(lián)合化療的肺癌患者，采用隨機對照的方法比較樞丹和歐必亭在相等劑量下的療效及毒性。結(jié)果：樞丹與歐必亭一樣可有效預防化療所致惡心及嘔吐。兩藥止吐有效率分別為83.3％及80.0％，完全緩解率分別為73.3％及66.7％，其止吐效果無顯著性差異，兩藥毒副反應(yīng)均較輕。結(jié)論：樞丹為一高效、安全的化療止吐藥。
　　 關(guān)鍵詞：樞丹化療肺癌有效率
　　 樞丹屬強效5－羥色胺3(5－HT3)受體拮抗劑，可有效抑制化療所致的惡心、嘔吐。我院于1997年1月至1998年4月對30例肺癌化療患者給予樞丹預防嘔吐，并與另30例患者進行了相等劑量歐必亭療效及毒副反應(yīng)對照觀察。
　　1　材料與方法
　　1.1　病例選擇
　　入選患者60例，男34例，女26例；年齡21～75歲，平均54.6歲。所有病例均為病理組織學和（或）細胞學證實的原發(fā)性肺癌患者，其中非小細胞肺癌(NSCLC)38例，小細胞肺癌(SCLC)22例。分期：NSCLC中Ⅲ期22例，Ⅳ期16例；SCLC中局限期10例，廣泛期12例。
　　1.2　化療方案
　　NSCLC:MMC＋VDS＋PDD’PDD＋Taxol;SCLC:VP－16＋PDD(或CBP)’EP＋VDS。
　　1.3　研究方法及分組
　　原發(fā)性肺癌接受順鉑80～100mg/m2，絲裂霉素6～8mg/m2，VP－16300mg/m2，VDS3mg/m2及Taxol150～200mg/m2，聯(lián)合化療者均可入組，24小時內(nèi)未用過其它止吐藥物。樞丹由寧波天衡制藥廠提供。采用隨機抽樣分組方法，將入選的60例患者隨機分為A、B兩組；每組各30例，分別給予樞丹及歐必亭治療，觀察用藥后24小時內(nèi)的惡心、嘔吐情況，兩組均化療兩個周期。
　　1.4　止吐藥應(yīng)用方案
　　樞丹8mg于化療前20分鐘及化療后4小時各靜脈沖入1次；歐必亭5mg＋生理鹽水100ml于化療前20分鐘快速靜脈滴入。
　　1.5　療效評定標準
　　1.5.1　惡心輕度:不影響正常生活及進食；中度：明顯惡心，影響正常生活及進食；重度：嚴重惡心，需臥床。
　　1.5.2　嘔吐完全緩解(CR)：無嘔吐；部分緩解(PR)：嘔吐1～2次/日；輕微緩解(MR)：嘔吐3～5次/日；無效(F)：嘔吐＞5次/日。2　結(jié)果
　　2.1　惡心情況
　　樞丹與歐必亭組化療后無惡心加輕度惡心者分別為76.4％及74.3％，兩組相比無顯著性差別。
　　2.2　止吐療效
　　2.2.1　急性嘔吐總有效率(CR＋PR)分別為：樞丹組83.3％，歐必亭組80.0％，兩組間差異無顯著性(P＞0.05)，其中CR率分別為73.3％（樞丹）及66.7％（歐必亭）。
　　2.2.2　兩周期化療止吐療效(CR＋PR)分別為：樞丹組86.7％(Ⅰ)及80.0％(Ⅱ)；歐必亭組83.3％(Ⅰ)及76.7％(Ⅱ)，兩組患者兩周期化療止吐效果亦無顯著差別。
　　2.3　毒副反應(yīng)
　　兩組患者副反應(yīng)均較輕，主要以頭暈、頭痛及便秘為主，一般不需特殊處理可自行緩解，均無錐體外系癥狀。其中，樞丹組副反應(yīng)總發(fā)生率69.9％，歐必亭組為76.6％。
 
　　3　討論
　　樞丹與歐必亭一樣，為一種高效、高選擇性5－HT3受體拮抗劑，可有效地阻斷嘔吐反射中外周神經(jīng)元突觸前5－HT3受體興奮，從而明顯預防化療藥物引起的惡心、嘔吐，特別是順鉑引起的急性嘔吐療效較為滿意。我所采用樞丹預防化療所致惡心、嘔吐，并與歐必亭進行了對照，取得了較好的療效。其控制嘔吐的有效率分別為83.3％（樞丹）及80.0％（歐必亭）；完全緩解率為73.3％（樞丹）及66.7％（歐必亭）。其止吐療效與國內(nèi)外5－HT3受體拮抗劑同類產(chǎn)品類似[1～4]。第二周期止吐效果均略低于第一周期，但差別無顯著性，這可能與患者對化療藥物的耐受性減低及止吐藥的敏感性下降有關(guān)。由于樞丹的清除半衰期較短，僅為3小時，作用時限為8～10小時，故需在化療前及化療后4～8小時各給藥1次，以增強療效。
　　樞丹副作用較輕微，僅出現(xiàn)一過性頭暈、頭痛、便秘等，且不需特殊處理。因其作用具有高度特異性，僅與5－HT3受體結(jié)合，不改變多巴胺、組胺、腎上腺素及乙酰膽堿等受體的活性，故不引起嗜睡、低血壓、煩躁及錐體外系癥狀等。提示樞丹與其它5－HT3受體拮抗劑一樣，是一種理想的新型化療止吐藥物。

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