新醫(yī)院會(huì)計(jì)制度下醫(yī)院成本管理分析

　　財(cái)務(wù)管理工作人員的綜合素質(zhì)能力直接關(guān)系到成本控制管理工作水平。為了提高醫(yī)院成本控制管理工作的效率，在醫(yī)院的成本控制管理工作中，應(yīng)該盡可能地通過信息化的手段來開展成本控制管理工作。

　　摘要：本文針對(duì)新醫(yī)院會(huì)計(jì)制度下的醫(yī)院成本控制管理，首先簡要概述了新醫(yī)院會(huì)計(jì)制度下醫(yī)院成本費(fèi)用管理的概念，進(jìn)而分析了醫(yī)院成本費(fèi)用管理的流程以及基本原則，并就在新醫(yī)院會(huì)計(jì)制度下做好醫(yī)院的成本管理，提出了幾項(xiàng)建議措施。

　　關(guān)鍵詞：醫(yī)院;成本管理;新醫(yī)院會(huì)計(jì)制度

　　新醫(yī)院會(huì)計(jì)制度自2012年開始實(shí)施以來，對(duì)于完善和加強(qiáng)醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理體系，健全醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理制度，以及提高醫(yī)院的成本費(fèi)用核算水平等，起到了非常重要的作用。為了進(jìn)一步的加強(qiáng)醫(yī)院的成本控制管理，更應(yīng)該嚴(yán)格按照新醫(yī)院會(huì)計(jì)制度的相關(guān)規(guī)定，對(duì)醫(yī)院的成本科室歸集、分?jǐn)傄约俺杀究刂频认嚓P(guān)工作進(jìn)行改進(jìn)提高，以避免各種不必要的成本費(fèi)用支出，不斷地提高醫(yī)院的整體經(jīng)營管理水平。

　　一、新醫(yī)院會(huì)計(jì)制度下醫(yī)院成本費(fèi)用管理概念分析

　　按照我國新醫(yī)院會(huì)計(jì)制度中的相關(guān)論述，醫(yī)院的成本費(fèi)用主要是指醫(yī)院在提供醫(yī)療服務(wù)以及開展其他有關(guān)業(yè)務(wù)活動(dòng)過程中，所產(chǎn)生的一些資金耗費(fèi)、資產(chǎn)支出以及其他的支出項(xiàng)目。醫(yī)院成本費(fèi)用按照功能的不同，大致可以分為以下幾類：

　　(1)醫(yī)療業(yè)務(wù)方面的成本支出。醫(yī)療業(yè)務(wù)方面的成本支出主要是指由于醫(yī)療服務(wù)活動(dòng)開展所產(chǎn)生的一系列費(fèi)用支出項(xiàng)目，主要包括了醫(yī)護(hù)人員經(jīng)費(fèi)、藥品、耗材以及衛(wèi)生材料費(fèi)、醫(yī)療設(shè)備等固定資產(chǎn)折舊費(fèi)、無形資產(chǎn)攤銷、醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)基金提取以及其他費(fèi)用等內(nèi)容。醫(yī)療業(yè)務(wù)方面的成本支出，是直接為醫(yī)院的病患提供各種醫(yī)療服務(wù)所產(chǎn)生的開支，因而往往也是醫(yī)院成本支出的主要內(nèi)容。

　　(2)財(cái)政項(xiàng)目及科教項(xiàng)目支出。財(cái)政項(xiàng)目支出主要是指由國家財(cái)政撥款的一些補(bǔ)助收入以及科研經(jīng)費(fèi)等，主要用于對(duì)醫(yī)院進(jìn)行財(cái)政補(bǔ)助或者是對(duì)醫(yī)院所承擔(dān)的一些教學(xué)科研項(xiàng)目等進(jìn)行補(bǔ)助，這方面的成本經(jīng)費(fèi)主要涉及國家財(cái)政撥款的支出，因而往往有著嚴(yán)格的管理程序。

　　(3)醫(yī)院內(nèi)的管理費(fèi)用支出。管理費(fèi)用支出主要是指用于醫(yī)院行政、后勤管理等相關(guān)業(yè)務(wù)活動(dòng)開展所產(chǎn)生的費(fèi)用支出項(xiàng)目。醫(yī)院的管理費(fèi)用支出主要體現(xiàn)在醫(yī)院的后勤以及行政科室部門，與醫(yī)院的醫(yī)療業(yè)務(wù)科室部門并沒有直接的聯(lián)系，往往是作為間接成本，不直接分配到醫(yī)院的各個(gè)臨床科室。

　　(4)其他支出項(xiàng)目。其他支出項(xiàng)目主要是指除了上述支出以外的成本支出項(xiàng)目，例如財(cái)產(chǎn)物資盤虧、固定資產(chǎn)毀損、捐贈(zèng)支出、人員培訓(xùn)支出等，這些支出項(xiàng)目往往與醫(yī)院的醫(yī)療業(yè)務(wù)活動(dòng)并沒有直接的關(guān)系。

　　二、新醫(yī)院會(huì)計(jì)制度下成本費(fèi)用管理流程及需要遵循的原則分析

　　在新的醫(yī)院會(huì)計(jì)制度下，醫(yī)院成本費(fèi)用管理的流程主要包括以下幾方面：成本規(guī)劃，主要是對(duì)醫(yī)院的成本費(fèi)用支出情況等進(jìn)行的前期預(yù)測，一般需要根據(jù)醫(yī)院的外部環(huán)境等對(duì)費(fèi)用支出進(jìn)行會(huì)計(jì)預(yù)算，這是醫(yī)院成本控制管理的基礎(chǔ);成本核算，主要是通過一定的會(huì)計(jì)核算方法等對(duì)醫(yī)院的成本費(fèi)用支出進(jìn)行分配與歸集，并作為成本管理決策的主要數(shù)據(jù)資料，在此基礎(chǔ)上對(duì)醫(yī)院的人、財(cái)、物等資源配置進(jìn)行合理的調(diào)整;成本控制活動(dòng)，成本控制活動(dòng)是醫(yī)院成本控制管理的核心內(nèi)容，主要的內(nèi)容就是確定醫(yī)院的成本管理目標(biāo)，落實(shí)成本管理責(zé)任制，進(jìn)行成本差異分析等，盡可能地降低醫(yī)院的成本支出;成本分析考核，主要是通過對(duì)醫(yī)院內(nèi)部各個(gè)醫(yī)療科室以及行政部門的成本支出情況進(jìn)行分析評(píng)價(jià)，提高各個(gè)部門的成本控制管理意識(shí)。

　　在醫(yī)院的成本費(fèi)用控制管理方面，應(yīng)該重點(diǎn)遵循以下幾項(xiàng)原則：合理原則，主要是加強(qiáng)成本管理中的成本分析，并及時(shí)明確成本差異的原因，及時(shí)地采取有效措施進(jìn)行控制，確保達(dá)到最低的成本目標(biāo);全員管理原則，醫(yī)院的成本費(fèi)用管理需要醫(yī)院內(nèi)部各個(gè)醫(yī)療業(yè)務(wù)科室以及各個(gè)部門人員的參與，共同投入到成本費(fèi)用管理中，才能真正達(dá)到控制成本的目的;責(zé)權(quán)利相結(jié)合的原則，主要是需要通過配合采用各種考核管理制度，來提高醫(yī)院成本控制管理工作開展的積極性;公益性的原則，在醫(yī)院的成本控制管理中，應(yīng)該全面考慮到醫(yī)療服務(wù)特殊性，在成本控制管理中，不僅是單純地追求經(jīng)濟(jì)效益目標(biāo)，還應(yīng)該充分全面的體現(xiàn)公益性的原則。

　　三、新醫(yī)院會(huì)計(jì)制度下醫(yī)院成本控制管理基本措施

　　(1)運(yùn)用更加科學(xué)的成本控制管理方法。在成本控制管理中，為了確保成本控制管理目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)，應(yīng)該盡可能的運(yùn)用多種更加科學(xué)的成本控制管理方法。

　　現(xiàn)階段，在醫(yī)院的成本控制管理中，較為常用的成本控制管理方法主要有以下幾種：成本歸口分級(jí)管理方法，主要是將醫(yī)院的醫(yī)療成本費(fèi)用計(jì)劃指標(biāo)分解后下達(dá)至有關(guān)的醫(yī)療科室部門，落實(shí)到具體責(zé)任人身上開展成本控制管理;成本性態(tài)分析方法，主要是通過對(duì)成本與醫(yī)療業(yè)務(wù)兩之間的變動(dòng)及相關(guān)性分析，探索兩者之間的具體關(guān)系，為成本控制管理提供科學(xué)合理的決策;標(biāo)準(zhǔn)成本管理方法，主要是采用標(biāo)準(zhǔn)成本來控制實(shí)際成本，通過成本差異分析及時(shí)調(diào)整成本控制管理措施;作業(yè)成本管理法，主要是根據(jù)各個(gè)醫(yī)療科室或者是項(xiàng)目成本對(duì)象消耗作業(yè)情況，將有關(guān)的作業(yè)成本分配到各項(xiàng)目成本對(duì)象。

　　(2)提高醫(yī)院成本核算管理水平。成本核算管理在醫(yī)院的成本控制管理工作中具有非常重要的作用，提高成本控制管理水平，基礎(chǔ)工作就是應(yīng)該提高成本核算水平。

　　首先，在醫(yī)院的成本核算管理中，應(yīng)該充分考慮到醫(yī)院的成本管理涉及醫(yī)院內(nèi)部的各個(gè)業(yè)務(wù)科室部門，因此應(yīng)該按照醫(yī)院自身經(jīng)營實(shí)際情況，科學(xué)合理地確定成本核算對(duì)象，并將成本核算對(duì)象準(zhǔn)確的進(jìn)行分類，并按照誰受益、誰承擔(dān)、誰分?jǐn)偟脑瓌t對(duì)醫(yī)院的成本費(fèi)用支出等進(jìn)行分配，并以會(huì)計(jì)報(bào)表的形式進(jìn)行展示。

　　其次，在成本核算管理中，應(yīng)該嚴(yán)格按照責(zé)任與權(quán)力相對(duì)應(yīng)的原則，將成本控制管理的責(zé)任落實(shí)到每一個(gè)科室，確保全員共同參與到成本控制管理中，并對(duì)照相應(yīng)的成本管理考核責(zé)任制度，確保醫(yī)院成本管理工作更加精細(xì)、科學(xué)。

　　(3)通過信息化的手段開展醫(yī)院的成本控制管理。為了提高醫(yī)院成本控制管理工作的效率，在醫(yī)院的成本控制管理工作中，應(yīng)該盡可能地通過信息化的手段來開展成本控制管理工作。

　　首先，應(yīng)該在醫(yī)院內(nèi)部建立完善的成本控制管理新系統(tǒng)，將醫(yī)院內(nèi)部的各個(gè)醫(yī)療科室以及業(yè)務(wù)部門等共同納入到成本控制管理信息系統(tǒng)之中，確保有關(guān)成本控制管理工作的數(shù)據(jù)能夠及時(shí)得到傳遞。

　　其次，應(yīng)該根據(jù)醫(yī)院的實(shí)際業(yè)務(wù)情況等，選擇更為實(shí)用的財(cái)務(wù)管理軟件，盡可能實(shí)現(xiàn)成本核算與會(huì)計(jì)核算的一體化，真正通過成本控制管理信息系統(tǒng)提高成本控制管理的效率。

　　(4)提高財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)工作人員的綜合能力水平。財(cái)務(wù)管理工作人員的綜合素質(zhì)能力直接關(guān)系到成本控制管理工作水平。為了進(jìn)一步的改進(jìn)成本控制管理效果，在醫(yī)院的成本控制管理方面，應(yīng)該按照新醫(yī)院會(huì)計(jì)制度的有關(guān)變化要求，對(duì)醫(yī)院的財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)工作人員進(jìn)行系統(tǒng)的培訓(xùn)，尤其是在成本核算、財(cái)務(wù)信息化等方面，提高其工作能力水平，更進(jìn)一步提高醫(yī)院成本核算工作質(zhì)量和效率。

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